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L'aide à l'arrêt du tabac avec pharmacothérapie pas plus efficace que celle SANS aide médicamenteuse (bis)

Lors d’essais cliniques, l’usage de palliatifs de nicotine (patchs, gommes, inhalateur, etc.) augmente les chances de réussite d’une tentative d’arrêt. Ce résultat n’est toutefois pas confirmé sur le terrain, dans la vraie vie avec des fumeurs tout venant. Une étude publiée en ligne dans le British Medical Journal rapporte que même gratuite, la mise à disposition de substituts nicotiniques n’améliore pas les taux d’arrêt du tabagisme [1].

L'étude a été menée sur le terrain en recrutant un millier de fumeurs via la ligne téléphonique publique d'aide au sevrage tabagique en Angleterre. Les appelants de la ligne d'aide ayant accepté de fixer une date d'arrêt et ont été aléatoirement affectés à l'une des prises en charge suivantes :

• prise en charge habituelle : aide de conseils téléphoniques standard
• Intervention A : aide standard plus substitution nicotinique gratuite
• Intervention B : aide standard avec conseil plus fréquent et proactif

Les participants ont été affectés dans quatre groupes d’effectifs égaux :

1. un groupe bénéficiait de la prise en charge standard ;
2. un groupe recevait l’intervention A ;
3. un groupe recevait l’intervention B ;
4. le quatrième groupe bénéficiait des deux interventions A et B.

La délivrance de substitution nicotinique gratuite ne majore pas les chances de succès

Les résultats sont les suivants :

1. Le taux de cessation durable à six mois déclaré par ceux qui ont bénéficié gratuitement d'une substitution nicotinique (n=229) est de 17,7 %, ;
2. ceux qui n'ont pas reçu de substitut (n=261), le  taux déclaré est de 20,1 % ; la différence n'est cependant pas statistiquement significative.

Concernant la cessation du tabagisme à six mois validée par mesure du monoxyde de carbone expiré,

1. le taux de cessation global est de 6,6 % pour les groupes qui ont reçu gratuitement des palliatifs de nicotine (85/1295) ;
2. il est de 9,4 % (122/1296) pour ceux qui n'ont pas bénéficié de palliatifs.

Cette différence est statistiquement significative.

Que l'on se base sur les arrêts confirmés ou non confirmés, la constatation de l'étude est que les substituts nicotiniques ne majorent pas les chances d’arrêt.

L'information la plus importante de cette étude est que dans les conditions optimisées de recours à une substitution gratuite de nicotine associée à un conseil proactif, le taux d'arrêt de fumeurs motivés s'élève à 6,6 %. Même le taux d'arrêt rapporté sans contrôle à six mois de 17,7 % par ceux qui ont reçu gratuitement des palliatifs nicotiniques est pour le moins décevant.

La politique de santé dévoyée de ses objectifs

Quand bien même les preuves que la substitution nicotinique n'est pas efficace dans la vraie vie abondent, les institutions en charge de la prévention du tabagisme sont trop financièrement liées à Big Pharma pour changer de stratégie. La tabacologie a été captée par l'industrie pharmaceutique :

• les conférences de tabacologie sont parrainées par Big Pharma,
• leurs organisations savantes sont fortement financées par Big Pharma,
• les rapports et recommandations majeures qui engendrent des avis et établissent la politique nationale sont écrits en grande partie par des experts faisant état de liens d'intérêt avec l’industrie pharmaceutique,
• etc.

Prenons par exemple le cas de l’étude sur la cigarette électronique commandée par la Direction Générale de la Santé à la Société Française de Tabagisme : comment ce rapport pourrait-il être neutre et objectif quand cette "société savante" est financée par Pfizer, Johnson & Johnson (Nicorette), Pierre Fabre et Novartis qui en commercialisent des alternatives concurrentes ?

Plutôt que déployer une politique pour la santé des fumeurs, l'Administration de la Santé privilégie les intérêts économiques et corporatistes.

Librement adapté de Michael Siegel - Boston University School of Public Health [2]
Crédit pour la traduction : Amanda

Références

1. Effect of offering different levels of support and free nicotine replacement therapy via an English national telephone quitline: randomised controlled trial.
   (Effet de différents niveaux de soutien et de thérapie de substitution à la nicotine gratuite par une ligne d'aide téléphonique nationale anglaise: essai contrôlé randomisé ; publié le 23 mars 2012)
   Ferguson & al. ; BMJ 2012;344:e1696 doi: 10.1136/bmj.e1696
2. Another Study Shows No Effect of NRT on Smoking Cessation in Real-Life, Population-Based Setting ; Michael Siegel, 26.03.2012

A lire sur le même sujet

• L'aide à l'arrêt du tabac avec pharmacothérapie pas mieux que celle SANS aide médicamenteuse
• Les patchs ne gagnent pas le match : les preuves du terrain
• Centres de tabacologie pour arrêter le tabac : pas mieux que l'arrêt franc
• Les services de tabacologie d'aide au sevrage ne font pas mieux que l'arrêt franc (bis)

Brèves tabagisme 30 novembre 2012

Cigarette Électronique CILEX en vente chez AIR FRANCE
E-SMOKE, 21.11.2012
La cigarette électronique CILEX ONE est disponible en vente à bord, sur tous les vols AIR FRANCE.

[Il n’est pour autant pas loisible de vapoter en vol ; à cause d’un règlement de l’IATA justifié par le fait que la vapeur exhalée serait potentiellement une incitation frustrante à fumer pour les fumeurs voisins. Ceci dit des vapoteurs vapotent discrètement sans que cela pose problème…]

Compte-rendu du congrès de la Société Française de Tabacologie 2012
Fractal, 29.11.2012
La ministre de la santé n’est pas présente et ne s’est pas fait remplacer, qui plus est, ne nous a pas accordé son patronage.
Il a été mis en évidence une différence vis-à-vis du goût des pastilles nicotiniques en fonction du stade du sevrage du sujet : en effet, les personnes qui sont seulement dans une réduction préfèrent une aromatisation aux fruits, à la verveine, à l’eucalyptus ou menthe légère. A l’arrêt, leur goût va plutôt vers la réglisse, la menthe forte.

[Voir aussi le résumés de certaines interventions au format pdf.]

Strengthening FCTC implementation: An overview from Seoul 
BMJ Blogs, 27.11.2012
The WHO Framework Convention on Tobacco Control (FCTC) Conference of the Parties (COP) held its fifth session in Seoul, Korea from the 12th to the 17th of November 2012. On smokeless tobacco and e-cigarettes, the COP reached no particular conclusions, but is asking the WHO for further reports.

[L’Organisation Mondiale de la Santé n’est parvenue à aucune conclusion concernant les options de réduction du risque. Ce sera une révolution pour cette organisation arc-boutée sur la seule option “Arrêter totalement le tabac ou en mourir”.
En ce qui concerne l’Union Européenne, ce dossier sera traité par le nouveau Commissaire maltais en charge de la Santé, M. Tonio BORG.]

Federal judge in Alabama denies request by Pfizer Inc. to delay Chantix [Champix] trial
al.com, 16.10.2012
"There are ongoing studies, some of which have 2017 completion dates. The court will not postpone cases which are already two and three years old for another five years to allow completion of yet more studies."

[La publication et le lancement permanent de nouvelles études sur l’impact de ce traitement ne saurait être un alibi pour éternellement reporter les procès des 2600 cas de suicides ou autres effets secondaires graves imputés au Champix de Pfizer aux USA a décidé le juge fédéral en charge du dossier.]

E-cigarettes: a US$2 billion global industry – who should be worried?
Euromonitor International, 23.11.2012
E-cigarettes heralds direct competition for NRT players, who have enjoyed relatively unchallenged dominance of the nicotine delivery device market. Globally, the NRT retail market is worth US$2.4bn (excluding prescription sales), and enjoying stable overall growth, but how long before it is eclipsed by the already US$2bn-strong e-cigarettes market? 

Multiculturalism we all might enjoy, but they won’t let us 
The Commentator, 26.11.2012
Shisha smoking is a bit of multiculturalism we all might enjoy, but Big Government and its minions in councils up and down the country won't let us.
Approximately 50 percent of Tunisian males, for example, either smoke shisha or cigarettes. The lung cancer rate for UK males is 58.8 per 100,000, Tunisia is 35.2 per 100,000. That could imply that Shisha is far less harmful than cigarettes, not the Armageddon peddled by the WHO and their apologists.

[Pour l’inénarrable Pr Dautzenberg, on est dépendant au narghilé dès une séance par mois ! Autant de mauvaise foi TUE. Le narghilé est une façon de s’amuser en groupe sans prendre de risque évident pour sa santé, mais c’est trop ‘fun’ : ceci lui est insupportable. Peut-être préfère t-il que les jeunes se mettent directement à la cigarette ?]

Timeline Twitter : @unairneuf

Note

Ce billet est le 1215^e publié par UnAirNeuf.org :

• Les articles de UnAirNeuf.org concernent les remèdes au tabagisme, pour les fumeurs engagés dans la recherche d'une façon efficace d'en finir avec la cigarette.
• Les Brèves Tabagisme, publiées deux à trois fois par mois en fonction de l'actualité, agrègent des informations non développées et celles concernant l'industrie anti-fumeurs.

73 % des amateurs de cigarette électronique déclarent avoir complètement arrêté de fumer révèle le sondage de forum-ecigarette.com

« Avez vous arreté le tabac depuis que vous etes passé a la cigarette electronique ? »

Source : Arret du tabac grâce à la cigarette electronique ; Sondage forum-ecigarette.com, 27.11.2012

Mise à jour 29.11.2012

L'article publié par le blog ma-cigarette le 18 novembre dernier, beaucoup plus détaillé, avec les données convergentes de divers forums nous avait échappé. Il mérite votre lecture :
Arrêter de fumer avec la cigarette électronique

Réduction du risque, cigarette électronique et palliatifs pharmaceutiques de nicotine

Pour le Pr Dautzenberg, la réduction du tabagisme ne peut être un objectif. Et les produits “prétendus plus sains” comme la cigarette électronique ont globalement plus d’inconvénients que d’avantages : ils ne doivent pas être encouragés.

Voici ses propos lors des 5^e Assises nationales de la Fédération Française d’Addictologie le 27 septembre 2012 à Paris Réduire les dommages des pratiques addictives : une priorité politique [1] :

 

Pr Dautzenberg tire quelque gloire de ses liens d'intérêt avec tous les industriels proposant des produits pharmaceutiques pour la prise en charge du tabagisme [2]. Il n’est donc pas étonnant qu’il s'applique à mettre ces marques en avant.

Ce qui nous intéresse ici, après les scies habituelles, c’est l’argumentation finale : la réduction de la consommation grâce à une "substitution nicotinique" ouvrirait la porte de la cessation complète “sans effort” du tabagisme. La raison invoquée est que cette réduction accroitrait la confiance dans la possibilité d’un arrêt complet chez les fumeurs déclarant ne pas y être motivés.

Une étude clinique sape la crédibilité du propos

On aimerait y croire. Il y a cependant un hic. Prenons par exemple une étude clinique financée par Novartis Consumer Health concernant les pastilles de nicotine Nicotinell auprès de fumeurs motivés pour cesser de fumer datant de 2007 et publiée en 2008 [3]. Bertrand Dautzenberg en était l’investigateur principal dans le bras français.

Dans cette partie de l’expérimentation, 211 fumeurs ont bénéficié de pastilles de nicotine et 222 de pastilles placebo (sans nicotine). A l’horizon de six mois, 25 fumeurs du premier sous-groupe étaient complètement abstinents (soit 11,8 %). C’est l’ordre de grandeur de ce qui est souvent annoncé. Mais par comparaison, 18 fumeurs sur 222 bénéficiant des pastilles placebo avaient aussi cessé le tabagisme, soit 8,1 %. La hauteur de ce dernier score, inhabituellement élevé, laisse à croire que des conditions expérimentales particulières ont été adoptées pour majorer l’efficacité de la prise en charge.

On en a confirmation en comparant les résultats français avec ceux du bras américain, où les participants sélectionnés étaient fortement dépendants et donc - c'est le discours habituel - plus susceptibles de profiter de palliatifs de nicotine pour réussir leur arrêt. Les deux sous-groupes sont ici de 230 fumeurs :

1. Sur 230 fumeurs utilisant les pastilles placebo, deux participants seulement (0,9 %) avaient cessé le tabagisme ;
2. Et sur les 230 fumeurs ayant disposé de pastilles dosées à 1mg de nicotine, huit (soit 3,5 %) ont cessé de fumer.

Par arrêt franc, sans rien du tout, sans nicotine, sans placebo, sans tabacologue, il est possible que le résultat des tentatives d'arrêt aurait été meilleur qu'un succès sur 29 tentatives. Qu’il nous soit permis d’insister : ces participants sélectionnés étaient motivés pour cesser de fumer.

• Qu’en aurait-il été avec des fumeurs non motivés ?
• Est-il possible que le cas échéant cela aurait amélioré la prétendue “efficacité” de la nicotine pharmaceutique ?
• Comment procède t-on pour recruter des centaines de cobayes non motivés à l’arrêt à participer durant six mois à une expérimentation aussi peu probante (pour eux) ? En les payant ? Est-ce alors représentatif de l’usage dans la vraie vie ?
• Comment fait-on croire à des fumeurs très accros qu’un gri-gri censé soulager le manque contient de la nicotine quand il n’en contient pas ? La plupart découvrent vite ce qu'il en est et alors les statistiques comparatives n'ont plus aucune signification.

Même énoncées doctement, les fumeurs ne peuvent ni croire ni faire confiance à de telles allégations biaisées ou mensongères. Et nous doutons que les addictologues soient tous bêtes et naïfs aussi.

Le recours aux palliatifs de nicotine n'augmente pas la probabilité d'arrêt durable aux fumeurs non motivés à cesser le tabac

Dans l'article de UnAirNeuf.org daté du 22 décembre 2011 Le recours aux palliatifs de nicotine n'augmente pas la probabilité d'arrêt durable aux fumeurs non motivés à cesser le tabac, nous lisons :

Le traitement nicotinique de substitution a marginalement majoré la probabilité d'une abstinence de sept jours ou plus pendant la durée de l'étude. À six mois, il n'y a pas de différence significative de taux d'arrêt entre les deux groupes : 14 % et 16 % (RR=1,15, intervalle de confiance 0,9-1,6).

La conclusion des auteurs est [4] :

"Nicotine therapy sampling during a practice quit attempt represents a novel strategy to motivate smokers to make a quit attempt".

Si nous comprenons bien, ce qui est une stratégie innovante, c'est de proposer de la nicotine pharmaceutique aux participants d'un programme d'aide à l'arrêt, quand bien même cela n'augmente pas leur chances de succès à l'horizon de 6 mois.

L'examen des liens d'intérêt des auteurs avec les industriels du médicament explique cette bizarrerie : les palliatifs de nicotine sont inutiles dans leur indication (pour la cessation du tabagisme) mais pas inutiles pour les intérêts financiers de ceux qui les fabriquent, les vendent ou en font la promotion. La santé n'a rien à voir là dedans.

La cigarette électronique s'avère efficace pour la réduction du risque : c'est ce qui fait son succès phénoménal

À titre de comparaison, l'étude Polosa [5] montre l’impact de l’usage de cigarette électronique auprès de fumeurs non motivés à l’arrêt : "Combined, sustained 50% reduction and smoking abstinence was shown in 22/40 (55%) participants, with an overall 88% fall in cigs/day."

Force est de constater que les progrès dans la réduction du tabagisme soient accomplis contre l'avis des personnes et organisations qui ont fait voeu d'y contribuer.

Références

1. Alcoologie et addictologie 2012 ; 34 (4) et Congrès FFA 2012 : résumé des interventions (pdf)
2. Cf. Cigarette électronique : "On est à un niveau d'insécurité en dessous du Mediator" selon B. Dautzenberg
3. Pharmacokinetics, safety and efficacy from randomized controlled trials of 1 and 2 mg nicotine bitartrate lozenges (marque Nicotinell de Novartis) ; BMC Clin Pharmacol. 2007; 7: 11.Published online 2007 October 8. doi: 10.1186/1472-6904-7-11.
4. Nicotine Therapy Sampling to Induce Quit Attempts Among Smokers Unmotivated to Quit, 
   M. J. Carpenter, J. R. Hughes, K. M. Gray,A. E. Wahlquist, M. E. Saladin, A. J. Alberg ;
   Arch Intern Med. 2011;171(21):1901-1907. doi:10.1001/archinternmed.2011.492
5. Effect of an Electronic Nicotine Delivery Device (e-Cigarette) on Smoking Reduction and Cessation: A Prospective 6-Month Pilot Study ; BMC Public Health 2011, 11:786 doi:10.1186/1471-2458-11-786

Bertrand Dautzenberg ignore si la cigarette électronique peut rendre dépendant

M6 vient de diffuser un super reportage sur la cigarette électronique [1] :

Est-ce que la cigarette électronique ça peut rendre addict se demande à la fin l'expert qui fait référence sur les plateaux TV, Bertrand Dautzenberg :

« Est-ce que la cigarette électronique ça peut rendre addict, aujourd'hui je ne sais pas. »

Notre avis : il aura plus de chance d'attraper un dahu qu'un ado non fumeur devenu accro à la nicotine.

Notre conseil : qu'il consacre toutes ses ressources de chercheur, d'expert médiatique et de promoteur de médicaments [2] à la seule recherche de cet ado accro. Il serait avisé de disparaître des écrans en attendant.

Références

1. M6, 100% MAG, 23.11.2012
   (7'29") B. Dautzenberg : Est-ce que la cigarette électronique ça peut rendre addict ? Aujourd'hui je ne sais pas.
2. Cigarette électronique : "On est à un niveau d'insécurité en dessous du Mediator" selon B. Dautzenberg

À lire sur le même sujet

• Scoop : la déclaration des liens d'interêt du Pr Dautzenberg à l'AFSSAPS

 

Raphaël Enthoven, cigarette électronique et plaisir de vapoter

Dans une chronique de L’Express daté du 21 novembre 2012, le philosophe Raphaël Enthoven défend, avec la cigarette électronique, le plaisir de vapoter [1].

Au passage, il livre un pamphlet contre le discours des ayatollahs antitabac dont le vrai but serait de combattre le plaisir. Extraits.

« Pour la première fois depuis le début de la guerre antitabac - dont les hostilités remontent à l’interdiction, par Hitler, de la cigarette dans les lieux publics - nous sommes en présence d’un objet susceptible de transcender l’alternative entre le tabagisme qui tue et les palliatifs qui n’en guérissent pas, d’éviter le cancer du poumon sans tomber dans celui de l’hygiénisme.

« La cigarette n’est pas seulement une dépendance, fumer n’est pas uniquement un esclavage, mais aussi (d’abord ?) un plaisir, une joie, dont la positivité est irréductible au comblement d’un manque, une félicité méconnue par les « curés savants » et les médecins sans cœur, qui réduisant la cigarette à un vice et le bonheur de fumer à une addiction, sacrifient le bien-être du fumeur au Bien qu’ils lui imposent.

« Alors que les palliatifs traitent la cigarette comme un symptôme, la cigarette électronique fait droit à un plaisir qui, autant que le cancer, est l’autre adversaire des ayatollahs de la bonne santé… non contente de reproduire la forme et les sensations d’une cigarette classique, elle ajoute le supplément d’âme d’un plaisir sans nuisance ni danger…

« Et si, grâce à ce produit merveilleux, la paix devenait possible entre les fumeurs et les « curés ». Il suffirait pour cela que les fumeurs acceptent de fumer sans se nuire (ce qui n’est pas évident) et que les curés admettent que la lutte antitabac est aussi le nom d’une guerre contre le plaisir (ce qui l’est encore moins) ».

Professeur de philosophie, producteur des Nouveaux chemins de la connaissance de France-Culture, Raphaël Enthoven anime l’émission Philosophie sur Arte. Il est le père d’Aurélien, enfant dont la mère est une autre célèbre vapoteuse, Carla Bruni-Sarkozy.

Reference

1. Cigarette électronique: "Tout est artificiel, sauf le plaisir" ;
   L'Express, n^o 3203, 21.11.2012 

À lire sur le même sujet

• Carla Bruni adepte de la cigarette électronique

Comment l’industrie pharmaceutique fabrique des malades

Dans le cadre du Festival Sciences en bobines organisé par la Fondation Sciences Citoyennes en partenariat avec ATTAC et Sud-Recherche EPST

Vendredi 23 novembre, Cinéma La Clef, 20h00
21 rue de la Clef, 75005 PARIS
M° Censier-Daubenton
Libre participation aux frais

Reportage

Maladies à vendre, documentaire de Anne Georget et Mikkel Borch-Jacobsen (2011, 52 min)

Jusque dans les années 70, l’industrie pharmaceutique créait des médicaments pour guérir des maladies. Depuis, pour répondre à l’obligation d’un retour sur investissement immédiat, l’industrie pharmaceutique en vient à créer des maladies pour vendre des médicaments. Du cholestérol trop élevé à la dysfonction érectile en passant par la dépression et le trouble bipolaire, « Maladies à vendre » démonte les stratégies mises en œuvre par l’industrie pharmaceutique, avec la complicité plus ou moins passive des experts médicaux et des autorités de santé, pour tous nous transformer en malades, c’est-à-dire en consommateurs de médicaments.

Cette promotion de maladies, appelée « condition branding » par les spécialistes, est en passe de changer la médecine moderne en une vaste entreprise de marketing où la science est mise au service de l’industrie et non plus des patients.

 

Débat

« Comment l’industrie pharmaceutique fabrique des malades… »

avec :

• Dominique Dupagne (Médecin généraliste, Formindep, Atoute.org)
• Elena Pasca (Fédération Sciences Citoyennes)

L'Agence du médicament ANSM n'est pas sans intérêts… la Haute Autorité de Santé HAS non plus !

Sans commentaires. Sang contaminé, Vioxx, Mediator, etc. : plus ça change, moins ça change. Ce n'est pas demain que les autorités de santé cesseront d'être complices de l'industrie plutôt que de se soucier de la santé des citoyens.

Baser la pratique médicale sur des recommandations biaisées est une perte de chance pour le patient. Le prochain scandale sanitaire est déjà en gestation : il faudra en accuser les responsables politiques, coupables de collusion.

A lire sur le même sujet

• L'avis de l'Afssaps sur la cigarette electronique : une manipulation de l'opinion
• Les recommandations médicales concernant les aides à l'arrêt sont contestables
• Recommandations médicales bidonnées : diagnostic aggravé
• Les recommandations officielles des aides au sevrage tabagique doivent être actualisées sans soupçon de corruption

Brèves tabagisme 17 novembre 2012

Tabac : faut-il verbaliser les jets de mégots dans la rue ?
Le Parisien, 30.10.2012
L'amende de 35 euros prévue au départ pour les déjections canines, les dépôts sauvages d'ordures a été étendue aux jets de mégots mais cette verbalisation n'est quasiment jamais appliquée. Au point que Bertrand Delanoë le maire de Paris demande à Manuel Valls, le ministre de l'Intérieur non seulement une verbalisation effective, mais aussi de porter aussi les amendes à 68 euros.

Les vendeurs de cigarettes électroniques doivent-ils collaborer avec les tabacologues ?
info-ecigarette.fr, 12.11.2012
Est-ce qu’un vendeur a intérêt à partager ses savoirs sur le produit et ses usages avec des tabacologues qui ne peuvent pas lui assurer en retour qu’il y gagnera ? La réponse est : Non.

Les Parties à la CCLAT sont réunies à Séoul
Droits des Non Fumeurs, 15.11.2012
C'est à Séoul que se tient cette semaine un rendez-vous majeur pour la lutte anti-tabac à l'échelle internationale : la 5ème édition de la Conférence des Parties (COP5) à la convention-cadre de l'OMS pour la lutte anti-tabac (CCLAT). L'enjeu essentiel de cette rencontre, pour les délégués de plus de 140 Ètats, est de fixer des mesures permettant de réduire significativement le problème de santé publique représenté par le tabagisme à travers le monde entier.Voici leur slogan :

 

WHO Bans Press from Tobacco Tax Talks
Newsmax, 13.11.2012
The WHO’s Framework Convention on Tobacco Control, which is meeting this week in the South Korean capital of Seoul, began on a high note. The World Health Organization — the U.N.’s public health policy arm — kicked the public and the media out of a discussion of a proposed international tobacco tax during its biennial tobacco control meeting.
As the session began, the session’s chairwoman expressed concern that there was a “large presence” of tobacco growers and industry representatives in the public gallery.
That would be unsurprising since the discussion has a significant impact on the livelihood of the tens of millions of people employed by tobacco farming and production. The countries then agreed to make the rest of the meeting private.
Not content with simply barring the public from sitting in on the discussion, the convention leaders went on to ban journalists from the session as well.

[C’est beau la démocratie ! La presse et même Interpol priés de quitter la salle des débats. L’OMS est un repaire de petits dictateurs fanatiques, vous ne trouvez pas ?]

Should you need a licence to smoke?
BBC News, 14.11.20
Prof Simon Chapman from the University of Sydney is interested in the next generation of truly effective anti-smoking measures. Could a government-issued licence be the best solution to reduce smoking? And how could such a scheme work?

[Et pourquoi pas une étoile jaune pour les fumeurs tant qu’on y est ? On ne pourra atteindre un monde sans tabac qu'avec des solutions pour l'arrêt du tabac et une bonne dose de justice sociale.]

Adolescent Smoking Cessation
Central Kentucky Research Associates
The purpose of this study is to evaluate the safety, efficacy, and tolerability of Chantix versus a placebo in adolescent smokers ages 12 to 16 years old who are motivated to quit smoking.

• Duration: Up to 1 year
• Number of visits to CKRA: At least 23
• Compensation: Up to $805 for completion

[Recrutement de jeunes fumeurs entre 12 et 16 ans pour un test de traitement à la varénicline, médicament faisant l’objet de 2600 procès aux USA et auquel s’applique l’avertissement le plus strict de tous les avertissements possibles. Candidats zombies acceptés.]

Why "no smoking" campaigns can often encourage people to smoke
The Drum, 14.11.2012
New research has found that ‘Just Say No’ public health campaigns to stop people drinking, smoking or taking drugs may have the opposite effect. Studies found that the unconscious mind often fails to register the negative part of the message, meaning these campaigns could in fact encourage the very behaviour that they wish to deter.

[Si je vous dis : “Ne pensez PAS à un éléphant rose”, à quoi vous pensez ? L’immense majorité des campagnes anti-tabac évaluées n’ont pas montré d’effet sur la réduction du tabagisme. Le modelage social n'obéit pas aux règles de la mécanique.]

Timeline Twitter : @unairneuf

Note

Ce billet est le 1208^e publié par UnAirNeuf.org :

• Les articles de UnAirNeuf.org concernent les remèdes au tabagisme, pour les fumeurs engagés dans la recherche d'une façon efficace d'en finir avec la cigarette.
• Les Brèves Tabagisme, publiées deux à trois fois par mois en fonction de l'actualité, agrègent des informations non développées et celles concernant l'industrie anti-fumeurs.

Sommaire UnAirNeuf.org octobre 2012

Se brosser les dents pour passer les envies de fumer

Brèves tabagisme 27 octobre 2012

Samedi 17 novembre, décarcassez-vous avec les associations Baclofène ou Formindep

Directive européenne sur le tabac et réduction du risque pour les fumeurs : le pire n'est pas certain

76 boutiques dédiées à la cigarette electronique en France

Quand France2 ressort du frigidaire un reportage faisandé sur la cigarette électronique (20h00, dimanche 21 octobre)

Aides à l'arrêt du tabac : au mieux 87,5 % d'échecs

Bad Pharma

Le Commissaire européen en charge de la Santé (DG Sanco) démissionne à effet immédiat suite à une suspicion de corruption

Est-ce que l'OMS entend réglementer la nicotine extraite des feuilles de tomate ?

Brèves tabagisme 15 octobre 2012

Drogues sur ordonnance : soumission médicale consentie »

Inhalateur électronique de nicotine : Big Pharma planche

Cigarette électronique : un témoignage de Lloigor (Psychoactif.fr)

UnAirNeuf.org n° 8 des blogs Santé+Bien-être (eBuzzing)

Cigarette électronique : "On est à un niveau d'insécurité en dessous du Mediator" selon B. Dautzenberg

Tobaccolobby (coup de chapeau à l'agence Nomad)

Forte augmentation du prix du tabac vu par Urtikan.net (dessin de Lacombe)

Brèves tabagisme 03 octobre 2012

La compétence en tabacologie est-elle soluble dans l'industrie pharmaceutique (Béatrice Le Maitre, TF1) ?

Le test du filtre à cigarettes (h/t Nouveau-vapoteur.com)

--- > Toutes les archives classées depuis mai 2006

Se brosser les dents pour passer les envies de fumer

Voici le témoignage de fabsxm, en commentaire d'un article 10 astuces pour arrêter de fumer.

J'ai arreté de fumer il y a maintenant 11 ans, le 1^er aout 2001. Ça a commencé en boite de nuit quand un pote a voulu m'échanger une clope contre un patch...

Ok, je me suis collé le patch et hop fini pour la nuit. Fin de week end, je vais donc acheter une boite de patches et... bof !

J'ai essayé les nico..rettes : horrible, à m'en couper la respiration.

En fait la 3^e semaine je me suis tout simplement rendu compte que lorsque je venais de me brosser les dents, je n'avais pas envie de fumer. Sur ce, un tube neuf et une brosse dans la poche toute la journée. 

• Café, brossage de dents ;
• Manger, brossage de dents ;
• Envie de fumer, brossage de dents, etc.

et cela a duré trois semaines comme ça.

J'avais l'air con avec mon dentifrice dans la poche de mon bleu de travail mais je n'ai jamais retouché une cigarette. Cela m'a coûté un tube par semaine et une brosse (douce).
Il reste la volonté mais après avoir allumé la première à 14 ans, j'ai écrasé la dernière à 37.

Aujourd'hui je suis assez fier de dire que depuis 11 ans je ne fume plus et je n'ai réellement plus aucune envie même en étant à table avec des fumeurs ou dans des endroits qui puent la clope.

Je serais heureux que ca puisse en aider certains qui achètent des merdes qui ne marchent pas mieux car un patch ou des nicorettes sont des concentrés de nicotine et le corps continue d'en bouffer.

Brèves tabagisme 27 octobre 2012

Tabac: le paquet neutre pas à l'ordre du jour, selon le ministre du Budget
NouvelObs, 25.10.2012
Le ministre a justifié sa position sur les paquets neutres, qu'il a défendue également jeudi devant les buralistes réunis en congrès national, par "l'attachement de la France au respect préalable de l'application uniforme dans l'ensemble de l'Union européenne de la règle sur les marquages sanitaires et la généralisation des avertissements visuels sur les paquets".

Le paquet de cigarettes uniforme jugé sans effet sur la consommation (sondage)
Santé-médecine.net, 24.10.2012
(AFP) - Une large majorité de Français (81%) considère que les paquets de cigarettes sans logo ni image de marque à l'étude en Europe ne permettraient pas de réduire la consommation de tabac, selon un sondage Ipsos pour les buralistes publié mardi.
Selon les résultats de l’enquête, 53% des personnes interrogées jugent le paquet générique tout à fait inefficace et 28% plutôt inefficace. Parmi les fumeurs, 68% considèrent la mesure tout à fait inefficace et 21% plutôt inefficace.

Après le Mediator, la transparence sur les cadeaux des firmes s'impose
Par Irène Frachon, pneumologue et Bruno Toussaint, directeur éditorial de la revue "Prescrire" ; Le Monde, 16.10.2012
La réalité est que les cadeaux des firmes aux professionnels de santé sont empoisonnés et toxiques, d'abord pour les patients. Pour honorer les victimes du Mediator, du Vioxx, et de tant d'autres, pour éviter d'autres désastres médicamenteux, un ministre de la santé doit-il agir d'abord au service des firmes, ou au service des patients et d'une Sécurité sociale bien gérée ?
Irène Frachon est aussi l'auteure de "Mediator 150 mg, combien de morts ?" (éd. Dialogues.fr,2010)

Alzheimer dans le brouillard
Eric Favereau, Liberation.fr, 20.09.2012
La Haute Autorité de santé, pourtant prudente, a dû reconnaître l’absence totale de bénéfice de ces médicaments, et a même appelé aux déremboursements de ces produits. Face à une pathologie qui échappe à une réponse médicale, se multiplient, depuis des années, des initiatives originales ; en particulier à destination de proches qui s’occupent du malade.

[Comme nous l’avions pointé, la médecine n’a pas de solution à la maladie d’Alzheimer : la logique est qu’il faut chercher d’autres pistes. Et si l’on faisait pareil pour le tabagisme ?]

Pfizer Seeks Delay of Chantix Case and Cites New Safety Data
Nasdaq.com, 16.10.2012
Pfizer Inc. (PFE) is seeking to delay the start of the first product-liability trial surrounding its smoking- cessation drug Chantix, saying more time is needed to evaluate new safety data.

[Pfizer cherche à faire trainer le procès des 2600 plaintes enregistrées suite à un traitement sous Champix aux Etats-Unis, avec diverses raisons.]

Nabi reports another failure for smoking vaccine
Gazette.net, 19.10.2012
Nabi Biopharmaceuticals reported that its experimental smoking vaccine failed in a clinical trial — again. The phase 2 trial involved administering the Rockville biotech's NicVax in combination with the anti-smoking compound varenicline, popularly marketed as Chantix [Champix]. Smokers who received both products quit smoking at the same rate as those treated with a placebo and varenicline, according to an initial evaluation of the study's data, Nabi reported. Those rates were similar to those involving smokers in other studies who had received only varenicline.

[Ce coup-ci, plus d’espoir pour la voie vaccinale contre la nicotine, ardemment encouragée par les pouvoirs publics US et ses experts rémunérés par… le laboratoire. Pendant ce temps, ces mêmes autorités dénigrent les approches efficaces comme la cigarette électronique. Non, vraiment, la santé n’a rien à voir dans ce business de ripous. Ri-pous.]

EU freezes tobacco law after lobbying scandal
euobserver.com, 18.10.2012
Spokeswoman Pia Ahrenkilde-Hansen said on Wednesday (17 October) that internal talks on the law - "inter-service consultations," the final step before decision-making - due to start next month will not take place. She noted that: "Any proposal to revise the tobacco legislation will be made by the next commissioner in charge of the portfolio ... The review of this complex body of legislation will be taken forward when we have a new commissioner for health and consumer policy."
She added it could take until Christmas at least to replace him due to the ins-and-outs of the procedure, which includes a candidate hearing in the European Parliament.

[--> Directive #tabac pas avant 2015 selon John Dalli.]

The Snus' Trap: on Commissioner Dalli's Resignation
Alberto Alemanno, 17.10.2012
In any event, this episode, although unfortunate for everyone, has the merit to bring to public attention the limits of today’s tobacco control efforts : the lack of an open, evidence-based and non-ideological debate upon the future of tobacco (including snus). My claim is that should such a debate exist neither Swedish Match nor Commissioner Dalli would have fallen victim of the snus’ trap.

Timeline Twitter : @unairneuf

Note

Ce billet est le 1205^e publié par UnAirNeuf.org :

• Les articles de UnAirNeuf.org concernent les remèdes au tabagisme, pour les fumeurs engagés dans la recherche d'une façon efficace d'en finir avec la cigarette.
• Les Brèves Tabagisme, publiées deux à trois fois par mois en fonction de l'actualité, agrègent des informations non développées et celles concernant l'industrie anti-fumeurs.

Samedi 17 novembre, décarcassez-vous avec les associations Baclofène ou Formindep

Voici une exception qui confirme la règle : UnAirNeuf.org va faire de la publicité. Oh, rien à vendre, rassurez-vous : c'est tout gratuit et bénévole. Nous vous invitons à participer à deux conférences à Paris le 17 novembre prochain. L’une organisée par l’association Baclofène, l’autre par le collectif Formindep (à laquelle nous participons).

Colloque BACLOFĖNE : quoi de neuf ?

Le Baclofène est traitement permettant à des personnes atteintes par l'alcoolisme de s'en sortir. Le combat de l’association du même nom est tout à fait comparable au combat que nous menons pour défendre les fumeurs en mal de tabagisme. Et comme l'immense majorité des alcoolos sont aussi amateurs de cibiche, peut-être ce colloque permettra à quelques uns de nos lecteurs concernés de participer.

Colloque BACLOFÈNE : Quoi de neuf ?

Plusieurs centaines de médecins français prescrivent du baclofène contre l’alcoolisme depuis un à quatre ans. Grâce à ces pionniers, Le Nouvel Observateur du 24 mai 2012 a pu recenser 1 500 malades déjà guéris en France. Deux essais cliniques officiels sont enfin lancés, BACLOVILLE et ALPADIR mais la longue procédure d’Autorisation de Mise en Marché ne pourra pas aboutir avant un minimum de deux ans et demi.

La matinée est composée de 3 exposé-débats, de 50 minutes chacun :

Conférence/débat	Intervenant
Position actuelle du baclofène dans le traitement de l’alcoolisme au plan clinique et règlementaire	Pr Bernard GRANGER, Chef de service psychiatrie, hôpital Tarnier
Place de la psychothérapie dans le traitement des addictions avec le Baclofène	Dr Annie RAPP, médecin-psychothérapeute à Paris
Suivi pendant 2 ans de 100 patients alcoolo-dépendants traités par le baclofène	Dr Renaud DE BEAUREPAIRE, psychiatre et Chef de service, CH Paul Guiraud à Villejuif

L'après-midi est consacré à :

« Pourquoi autant de difficultés avec ce traitement ? Retour sur expérience des malades », par Yves Brasey – Vice Président de l’Association BACLOFÈNE, suivi d’un débat avec le public

Samedi 17 Novembre 2012 de 9h00 à 15h00,
Amphithéâtre Gay Lussac - École Polytechnique - Route de Saclay 91128 Palaiseau

Inscription avant le 29 octobre:

• par courriel mailto:[email protected]
• par fax : 05 31 60 62 38 ou,
• en ligne http://www.baclofene.org/17nov

Contact : Sylvie Imbert – Présidente de l’association BACLOFĖNE
27 rue L. Blériot – 31830 Plaisance du Touch 06 12 21 69 76
http://www.baclofene.org - [email protected]

Sixièmes Rencontres du Formindep

Avec tous ceux que les actions et les objectifs de l’association intéressent  « pour une formation médicale indépendante au service des seuls professionnels de santé et des patients » vous êtes invité à prendre part aux Sixièmes Rencontres du Formindep :

Indépendance : des outils pour agir

le 17 novembre 2012 à PARIS de 10h00 à 18h00
68-70 Bd Richard Lenoir, 75011 PARIS (plan d’accès)

Ces Rencontres sont ouvertes à tous, adhérents ou non au collectif, sur inscription gratuite.

Programme des Rencontres

Téléchargez le programme des ateliers qui rythmeront cette journée :

Atelier
A	Agir pour l'avenir, la transparence et l'indépendance du Formindep
B	Initiation à l'esprit critique (animation CorteX)
C	Agir pour la transparence de l'information
D	Agir pour l'indépendance de la formation médicale initiale à l'université
E	Agir par et avec les médias (animation  Que Choisir santé)
F	Agir pour désaliéner les médecins (animation Mouvement de désaliénation de la médecine)
	Les participants participent successivement à 3 ateliers au choix sur les 6
Tous	Mise en commun et synthèse des Rencontres

En outre la journée du dimanche 18 novembre est consacrée à l’Assemblée générale ouverte aux membres de l’association à jour de leur cotisation. Il est possible d’adhérer sur place avant le début de l’AG ou en ligne à la page Adhérer au Formindep. Merci de prendre connaissance de l’ordre du jour.

Contact : [email protected]

Comment s’inscrire ?

Pour s’inscrire aux Rencontres ou à l’Assemblée générale, choisir ses ateliers, son mandataire, réserver le repas du midi offerts par l’association, c’est facile ! Remplissez le formulaire en ligne. A bientôt !

Directive européenne sur le tabac et réduction du risque pour les fumeurs : le pire n'est pas certain

Le commissaire européen en charge de la Santé, M. John Dalli, a été démis de ses fonctions en urgence, sur la base d'une enquête du service de lutte anti-fraude de l'audit interne de la Commission de Bruxelles. M. Dalli est soupçonné de trafic d'influence.

Il s'agit d'une procédure tout à fait extraordinaire et les motifs pour lesquels Dalli était devenu dangereux pour la Commission Européenne ne sont pas clairs : la transparence démocratique n'est pas une spécialité brusselloise. L'ex-Commissaire John Dalli plaide l'innocence, comme le font habituellement les hommes politiques.

Dans un interview à la chaine New Europe TV [1], il explique sa vision des choses : en résumé, sa proposition de révision de la Directive Européenne sur le tabac a froissé au plus haut niveau. Sa conclusion est que la Directive révisée ne verra pas le jour avant 2015.

Cet interview en anglais 'malté' est malheureusement parfois difficile à comprendre mais voici ses propos sauf erreur de notre part (à partir de 2'53") :

• We are also controlling smokeless tobacco, tobacco like Snus. It is not an issue, because there is a Court case.
• There are also other types of new products that the industry invented and that we feel can people start people into addiction and therefore we want to control.
• And then such things like electronic cigarettes, which we want to also regulate as to the amount of nicotine that the cartidge must contain before it becomes a candidate for a preauthorisation into the market.

Traduction indicative :

• Nous réglementons la vente de tabac oral, notamment le Snus. Ce n'est pas un problème, il y a une décision de la Cour Européenne de Justice.
• Il y a d'autres types de produits inventés par l'industrie et que nous imaginons inciter à devenir dépendants, c'est pourquoi nous voulons aussi les réglementer.
• Il a a aussi le cas des cigarettes électroniques dont nous voulons réglementer le dosage en nicotine avant toute démarche d'autorisation de mise sur le marché.

Ces déclarations reflètent les intentions de l’ex-Commissaire et sont à considérer avec précaution. Nous pouvons toutefois en retenir deux éléments potentiellement favorables à la réduction du risque pour les fumeurs :

1. Si la Commission s'abrite derrière une décision de justice pour maintenir l'interdiction de la vente de Snus dans l'Union (hormis en Suède), une nouvelle décision de justice permettra de faire évoluer la réglementation. Ceci pourrait être facilité par la preuve d'une falsification passée d'un rapport scientifique par la Commission, afin que ses conclusions soient défavorables au Snus et non favorables comme bon nombre de tabacologues européens le désiraient alors. Il s’agit ici falsification scientifique - y compris au Tipp-Ex ! - pour satisfaire des objectifs politiques [2].


2. Il n'est pas envisagé d'interdire la cigarette électronique mais seulement de fixer des principes sur le dosage des e-liquides destinés à être inhalés. La norme en France déterminée par l'Afssaps (maintenant ANSM) est d'une concentration en nicotine limitée à 2% [3]. C'est tout à fait suffisant pour garantir la sécurité d'utilisation ; si cette norme venait à être généralisée au niveau européen, les vapoteurs n'en seraient pas vraiment pénalisés.

Le pire en ce qui concerne la santé des fumeurs (arrêter ou mourir) n’est donc pas certain.

Références

1. John Dalli: The Tobacco Products Directive is dead, and about circumstantial evidence...
   New Europe TV, 19.10.2012
2. La compétence en tabacologie est-elle soluble dans l'industrie pharmaceutique (DG Sanco, Commission Européenne) ?
3. L'avis de l'Afssaps sur la cigarette electronique : (1) une manipulation de l'opinion

À lire sur le même sujet

• Lever l'interdiction du Snus : un défi démocratique aux lobbys de Bruxelles

• Mort sur directive européenne (Clive Bates)

76 boutiques dédiées à la cigarette electronique en France

La cigarette électronique est devenue un phénomène social. Les journaux télévisés en ont parlé à l’occasion de la dernière hausse des prix du tabac. Mais où et comment acheter son futur doudou ? Sur internet, en pharmacie, au bureau de tabac ou en boutique spécialisée.

Internet : le grand bazar

La démarche la plus courante est de s’adresser à internet. Un centaine de sites français proposent des cigarettes électroniques et des recharges de liquide à inhaler. Vous pourrez notamment trouver sur internet des modèles personnalisés viables seulement dans le cadre du phénomène économique que l’on appelle “la longue traine”. Il est alors préférable de lire l’anglais…

Certaines offres sont très originales :

E-cigarette en direct de Chine

5$ avec les authentiques fautes d'orthographe

Pipe Airsteam de Vaperwoods (USA)

Internet vous permet aussi l’accès à des produits qui ne sont pas représentés localement. C’est par ce biais que se sont approvisionné les 18 vapoteurs résidants au hameau de Girolata sur la côte Ouest en Corse, charmant petit port possédant la caractéristique de ne pas posséder de bureau de tabac ni même être relié au reste du monde par la moindre route. Dix-huit vapoteurs, c’était le chiffre fin juillet 2012, en pleine saison estivale, mais il a de quoi en être ébahi.

Les cigarettes électroniques disponibles en pharmacie

Vous pouvez trouver quelques modèles de cigarette chez votre pharmacien. Officiellement la cigarette électronique n’est pas sur la liste des produits vendus par ce réseau [1], mais cette interdiction est le plus souvent ignorée. Il n’est pas sûr que l’Ordre des Pharmaciens ait fait le moindre geste pour freiner ce business dès lors qu’il n’existe quasiment aucun risque connu à l’utilisation. Efficare, Kyf ou Edsylver notamment sont présentes dans des centaines d’officine. Tous ces produits étant importés de Chine évidemment, leur contrôle-qualité fait souci à certains mais les clients en sont contents, alors...

Au bureau de tabac

Une alternative de plus en plus courante est de s’adresser à son buraliste préféré. La plupart proposent des modèles jetables, quelques uns vont jusqu’à présenter des modèles plus onéreux et un choix de liquides pour les recharges. Cela représente pour eux une excellente et rentable alternative compensant la baisse des volumes de vente de cigarettes.

76 boutiques conseil référencées en France

Un des facteurs de satisfaction du futur vapoteur est de disposer d’un modèle qui lui convient et de liquides à son goût. Ceci n’a rien d’évident, surtout quand on n’y connait pas grand chose.

Une solution est de consulter les forums spécialisés comme forum-ecigarette.com (303294 visiteurs en septembre 2012) ou ecigarette-public, un forum plus petit, plus intimiste, veillant aussi jalousement à son indépendance et sa neutralité. Il en existe une dizaine en français. Vous y trouverez des critiques et des conseils de valeur. Il faut fouiller dans les millions de messages postés.

Ces conseils vous pouvez en bénéficier de plus en plus facilement avec le développement des boutiques spécialisées tenues par un vapoteur (ou une vapoteuse) émérite. Caen fut – il y a deux ou trois ans seulement – pionnière dans cette démarche [1]. À ce jour, il existe 76 magasin dédiés à la vente de ces produits en France :

 

Source : forum-ecigarette.com (consulté le 24.10.2012)

Le temps que vous lisiez cet article, il s’en sera sans doute créée une nouvelle boutique. Nous en connaissons déjà deux qui ne figurent pas sur cette carte ! C’est à un véritable tsunami auquel nous assistons… Mais pourquoi donc tous les fumeurs ne font-ils pas appel à Tabac Un Faux Service ?

[Mise à jour 27.10.2012]

Le grand bazar (suite) : un kit cigarette électronique (à 89 €) en grande surface :

Cigarette électronique au rayon Parapharmacie d'un hypermarché
Crédit photo : Dam7s

Références

1. Cf. Arrêté du 15 février 2002 fixant la liste des marchandises dont les pharmaciens peuvent faire le commerce dans leur officine, http://tinyurl.com/8thop59
2. Caen capitale française de la cigarette électronique

À lire sur le même sujet

• Mon doudou tabac : comment vivre sans toi (Khalatbari)

Quand France2 ressort du frigidaire un reportage faisandé sur la cigarette électronique (20h00, dimanche 21 octobre)

Les rédactions des journaux TV avaient eu vent que les cigarettes électronique seraient un refuge pour les fumeurs dépités de constater une nouvelle augmentation significative du prix du tabac le 1^er octobre dernier. Et les promoteurs de la nicotine pharmaceutique craignaient une nouvelle coupe dans leur très juteux business. Les deux se sont donc rencontrés en vue de dissuader les fumeurs de cesser de se faire du mal avec le tabac et de devenir fans de 'vapotage'.

En effet la cigarette électronique vaporise un aérosol et le vapoteur 'vapote' lorsqu'il mime l'acte de fumer. Le problème, c'est que le fumeur, du coup, cesse de fumer ! Ceci constitue un problème existentiel pour les tabacologues.

Les aleas du planning ont conduit France2 à diffuser son reportage faisandé trois semaines après la bataille [1]. Le format est similaire à celui diffusé par TF1 au moment de l'entrée en vigueur de l'augmentation du prix du tabac :

1. Le succès commercial explosif de la cigarette électronique
2. Interview de clients dans une boutique de e-cigarettes
3. Topo sur les risques imaginés et l'avis des autorités de santé sur le gadget
4. Avis du Pr Dautzenberg (tabacologue ) : la cigarette électronique, c'est Я очень рад, ведь я, наконец, возвращаюсь домой.

France2 complice d'une illégale absence de déclaration de liens d'intérêts du Pr Dautzenberg

Comme il le fait systématiquement et continuera à la faire tant qu'une procédure ne sera pas conduite à son encontre, l'intouchable Pr Dautzenberg se dispense de respecter la loi et de déclarer publiquement ses liens d'intérêt "avec la totalité des industriels qui proposent des substituts nicotiniques” [2]. Ce n'est pas un détail, ce n'est jamais un détail : il est important de comprendre que la cigarette électronique va finir par faire baisser la prévalence du tabagisme et diminuer les profits des firmes pharmaceutiques proposant des spécialités de nicotine d'autant plus rentables qu'elles sont inefficaces pour l'arrêt durable et entrainent des achats répétés avant que le scepticisme du fumeur le fasse renoncer à cette démarche illusoire.

Le Professeur Dautzenberg, qui à l'occasion se bat pour faire respecter la loi Evin et le décret anti-fumeurs, ne respecte pas la loi commune. Comme un célèbre coureur cycliste déchu ces jours-ci : cela finira par le rattraper et anéantir sa carrière. Dura lex sed lex. Apparemment les enjeux sont tellement élevés (pour défendre les intérêts de l'industrie pharmaceutique supposons-nous), que notre Jupiter défie ceux qui lui reprocheraient cette infraction, répétée et pour autant que nous avons pu le constater, systématique sur France2 et ailleurs.

Le Professeur Dautzenberg évite de signaler que la cigarette électronique se révèle une alternative efficace au tabagisme : le moins que l'on puisse dire, c'est que c'est dommage pour l'information objective des téléspectateurs ! Nul besoin d'étude alambiquée dès lors que des centaines de milliers d'anciens fumeurs peuvent témoigner et ne se gênent pas pour s'organiser pour le faire savoir.  Nous ajouterons incidemment que faute d'homologation médico-pharmaceutique et de graissage de pattes associé,  le Pr Dautzenberg ne peut conseiller ce produit à ses patients fumeurs et qu'il ne peut donc en avoir de connaissance clinique. Quand bien même il vapoterait lui-même en cachette, il lui reste à établir qu'il est légitime à en parler.

Voici donc une illustration de ce que valent ses propos entachés d'illégalité :

Я очень рад, ведь я, наконец, возвращаюсь домой.

(Si vous ne comprenez pas le russe, vous ne perdez rien d'important).

Un reportage nul sous tous rapports

En résumé, France2 a commis :

1. un reportage se dispensant d'apporter la preuve des allégations portées, avec,
2. un expert autoproclamé riche de liens d'intérêts avec une industrie concurrente,
3. se dispensant de se conformer à la Loi française et de le déclarer,
4. et, comble du toupet, faisant mine d'acheter des flacons de e-liquide dans un magasin complaisant.

La rédaction du 20h00 a ressorti ce reportage du frigidaire juste avant la date de péremption : c'est regrettable. Il aurait gagné à être mis au rancart.

Voici à titre d'exemple le commentaire publié sur le forum de France2 le lendemain, sous la plume d'un porte-parole du forum-ecigarette.com [4] :

Nous souhaitons réagir au reportage diffusé lors du Journal de 20h00 de France2 dimanche 21 octobre dernier.

Pourquoi des reportages à charge contre la cigarette électronique sans même diffuser la moindre information viable ?

Un sujet titré « Fumeurs : les dangers de la cigarette électronique », un présentateur qui s'exclame : « La cigarette électronique : Pour certains, elle peut servir pour le sevrage mais pour d’autres, les plus jeunes, elle peut être la première étape avant la vraie cigarette… ». Le ton est donné.

Permettez-nous donc d’apporter quelques réponses à vos interrogations.

« Les clients des boutiques : ce sont les gros fumeurs, plus d’un paquet par jour. »
Les utilisateurs de cigarette électronique sont des fumeurs sans distinction de consommation. Pourquoi donc essayer de faire penser que ce dispositif ne s’adresse qu’à une catégorie particulière ?

L’interview de la consommatrice qui suit ne cherche qu’à semer le doute sur les substances inhalées en pointant du doigt l’inconnue. Savez-vous qu’il existe de nombreuses études sur la vapeur de cigarette électronique ? Peut-on vous suggérer de consulter des sources fiables en matière scientifique, comme ce site réunissant les dernières études publiées ?

Cette distorsion de l’information vous permet de prétendre, à l’appui d’un test insignifiant du Laboratoire National d’Essai, qu’aucune étude n’a été menée sur la vapeur, ce qui justifie les mises en garde des autorités sanitaires. Du fait des études désormais disponibles sur la cigarette électronique, permettez-nous d’être en désaccord avec des insinuations volontairement alarmistes.

Fort de toutes ces informations, votre journaliste se permet de conclure : « un constat alarmant quand on sait que plus d’un million de Français ont déjà essayé l’ecigarette » !

Nous nous insurgeons contre ces tentatives de manipulation de l’opinion publique sur un sujet que vous ne maîtrisez aucunement. Victime d’une constante désinformation, l'ecigarette rencontre des écueils permanents alors qu’elle est manifestement une solution pour les fumeurs qui cherchent une réduction ou un arrêt de la consommation de tabac fumé. De nombreux scientifiques désignent ce dispositif comme étant une réelle alternative au tabac susceptible de sauver des milliers de vies. Pourquoi donc dénigrer en permanence l’ecigarette qui n’appartient ni à l’industrie du tabac, ni à l’industrie pharmaceutique et présente un potentiel intéressant en matière de santé publique ?

Nous vous invitons à consulter les commentaires à ce communiqué sur le forum [5]. Nous y relevons que le Pr Dautzenberg y est qualifié du surnom "Daudau le saumâtre" : c'est dire combien sa voix auguste est crédible auprès des 20 000 forumeurs inscrits... Les propos de la porte-parole sont très modérés en comparaison.

Un commentaire du CACE

Les critiques du collectif CACE (professionnels de la cigarette électronique) renchérissent [6] :

Finalement, ce que l'on doit en déduire c'est "consommez du tabac et continuez  à prendre le risque d’en mourir" plutôt que de trouver une alternative sur laquelle l'État et nos organismes de santé ne touchent perçoivent pas d'argent pour le moment... Faut-il que la cigarette électronique soit un produit taxé pour devenir le produit miracle ?

La cigarette électronique, qui se révèle chaque jour un peu plus comme une alternative fiable et sans risque notable au tabagisme, mérite mieux. Et ses amateurs méritent un minimum de considération.

Nous ajouterons que dans une logique de santé publique, la cigarette électronique ne devrait pas être taxée mais plutôt subventionnée, en lieu de place des prétendus 'substituts' nicotiniques : cela ne coûterait rien à la Sécurité Sociale, qui y retrouvera rapidement son investissement.

Références

1. France2, 21.10.2012, 20h27 (extrait), http://youtu.be/5TevptpLmW8
2. Le Pr Bertrand Dautzenberg a déclaré avoir “clairement des liens avec la totalité des industriels qui proposent des substituts nicotiniques” in "Un bon expert médical sans lien d'intérêts, ça n'existe pas !", L’Express, 01.02.2012
3. Я очень рад, ведь я, наконец, возвращаюсь домой.
   http://youtu.be/oavMtUWDBTM
4. Réaction du forum-ecigarette au reportage sur l'ecigarette, Amanda Lin​e, 22.10.2012
5. Cf. la réponse du forum-ecigarette à France2
6. Coup de gueule face aux divers reportages des Médias sur la cigarette électronique,
   nous a donné l'idée de ce billet.

À lire sur le même sujet

• Le Pr Dautzenberg s'abstient de déclarer tout lien d'intérêt avec les entreprises du médicament proposant des aides à l'arrêt du tabac
• Les liens d'intérêt du Pr Dautzenberg avec les fabricants d'aides à l'arrêt du tabac : « un détail » ou prélude à la chute de l'idole ?

Aides à l'arrêt du tabac : au mieux 87,5 % d'échecs

Une nouvelle meta-analyse de la collaboration Cochrane [1] vient de préciser une nouvelle fois l’efficacité d’un traitement pharmacologique de la dépendance au tabagisme couplé avec un soutien intensif, du type de celui réalisé dans les centres de tabacologie institutionnels.

Il est clamé une nouvelle fois que cette combinaison “double les chances de succès” ; chanson connue. Ce qui manque dans le rapport, il faut le calculer soi-même, c’est le taux de succès moyen des clients de ces services et produits pharmaceutiques.

Et il n’est donc pas surprenant que la faiblesse de ce score ne fasse l’objet d’aucun commentaire, puisque le seul message à faire passer est que cela “double les chances de succès”, selon le refrain bien intégré par les auteurs.

Sur les 40 études publiées prises en compte par Cochrane, seulement 27 sont retenues par Michael Siegel, tabacologue américain critique [2], celles où l’abstinence au tabac était non seulement déclarée mais aussi vérifiée par un marqueur biochimique. On sait que de nombreuses personnes mentent en effet sur l’échec de leur tentative, certains en toute bonne foi.

Le calcul qu'il fait sur ces 27 études, comprenant de l’ordre d’une dizaine de milliers de candidats à l’arrêt suivis lors d’essais cliniques, fait apparaître un taux de succès de 12,5 %. Effectivement, dans ces conditions particulières, avec un public sélectionné (pas de malades, pas d’alcooliques, pas de dépressifs, etc), cela correspond à un doublement par rapport à l’arrêt franc (sans aide externe d’aucune sorte et a priori tous publics confondus).

Cela représente quand même 87,5 % d’échecs.

Cacher ce chiffre misérable revient à désinformer le public : c’est un mensonge donc. Michael Siegel regrette que la tabacologie institutionnelle se révèle incapable de reconnaître l’inefficacité systématique de ses “solutions recommandées”.

C’est d’autant plus scandaleux que les options de réduction du risque, avec le tabac oral ou la cigarette électronique sont combattues avec la plus honteuse propagande. Honte à cette patascience !

Références 

1. Combined pharmacotherapy and behavioural interventions for smoking cessation.
   Stead LF, Lancaster T., The Cochrane Library 2012, Issue 10.
2. Comprehensive Review of Effectiveness of Intensive Behavioral Intervention and Pharmacotherapy for Smoking Cessation Finds an 87.5% Failure Rate, But Fails to Report or Comment on This Result
   Michael Siegel, 22.10.2012

Bad Pharma

Nous écrivions il y a un mois Selon le Guide des 4 000 médicaments utiles, inutiles ou dangereux, Champix et Zyban, prescrits pour arrêter de fumer sont « inutiles et dangereux ». Comment est-ce possible ?

Bad Pharma, qui vient d’être publié au Royaume Uni, explique pourquoi. « Un ouvrage majeur pour tous ceux qui souhaitent découvrir pourquoi la science médicale ne peut plus produire de données fiables pour les médecins.  »

pourquoi la science médicale ne peut plus produire de données fiables pour les médecins.

Présentation de l’éditeur

Bad Science de Ben Goldacre, exposé hilarant des trucs que les charlatans et les journalistes utilisent pour fausser la science, fut un best-seller vendu à 400 000 exemplaires. Ben Goldacre met maintenant sous la loupe les 600 milliards de l'industrie pharmaceutique mondiale. Ce qu'il révèle est un fascinant et terrifiant foutoir.

Les médecins et les patients ont besoin de preuves scientifiques pour prendre des décisions éclairées. Mais les entreprises pharmaceutiques réalisent des essais bidonnés sur leurs propres médicaments, faussant et exagérant leurs avantages dès la conception des essais cliniques. Lorsque ces essais donnent des résultats peu flatteurs, les données sont simplement enterrées. Tout ceci est parfaitement légal.

En fait, même les organismes gouvernementaux de règlementation retiennent des données d'une importance vitale pour ceux qui en ont le plus besoin. Les médecins et les associations de patients, complices,  n'ont pas réussi à nous protéger. Au lieu de cela, ils prennent de l'argent et des faveurs de l’industrie dans un système si décomposé que les médecins et les infirmières sont désormais formés par l'industrie pharmaceutique. De nombreux patients en paient le prix.

Bad Pharma est une attaque claire et pleine d'esprit, montrant  exactement comment la science a été détournée, comment nos systèmes de santé ont explosé, et comment il serait facile d’y trouver remède.

Bad Pharma, How drug companies mislead doctors and harm patients
Fourth Estate/HarperPress, 2012, ISBN: 978-0-00-736364-3

Il est vraiment dommage que le plus haut responsable de la Santé au niveau européen vienne d’être démissionné en 45 minutes pour des soupçons de trafic d'influence [1].

1. Qu’il nous soit permis de penser que le Commissaire Européen John Dalli, était un peu trop sous influence de l’industrie pour défendre la santé des citoyens ;


2. Qu’il nous soit permis d’espérer que le ménage continue : il est probable que ce monsieur n’était que l’arbre qui cache la forêt des intérêts privés au détriment de la santé ;


3. L'heure d'un vrai ménage a sonné : à défaut, qui pourra encore avoir confiance dans les décisions prises par l'Europe en matière de Santé ?

Référence

1. Le Commissaire européen en charge de la Santé (DG Sanco) démissionné à effet immédiat suite à une suspicion de corruption

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La rubrique “Patascience” de UnAirNeuf.org est aujourd’hui riche de 70 références : difficile de faire un choix ! Suivant l’actualité du jour, voici notre sélection :

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• Le commerce de la maladie et la maladie du commerce
• De multiples biais dans les études d'efficacité des aides médicamenteuses au sevrage du tabac

Le Commissaire européen en charge de la Santé (DG Sanco) démissionne à effet immédiat suite à une suspicion de corruption

Le Commissaire européen en charge de la Santé (DG Sanco), John Dalli, démissionne à effet immédiat suite à une suspicion de corruption liée à la révision de la directive européenne sur le tabac.

Voir le communiqué en anglais daté du 16.10.2012 : Press statement on behalf of the European Commission

[Mise à jour 17.10.2012]

New Europe publie les détails de la démission forcée de Dalli :

• A timeline: John Dalli OLAF investigation, New Europe, 17.10.2012

Et voici le communiqué de John Dalli :

This afternoon I was informed verbally by the President of the Commission of the conclusion of an OLAF [Office de Lutte Anti-Fraude] investigation about an alleged attempt to influence my decisions in respect of the ongoing review of the Tobacco Directive.

Even though the OLAF report states that there is no evidence of my direct participation in these events and that the decision making process of the Commission Services had not been influenced in any way, OLAF concluded that I was aware of these events basing themselves only on circumstantial evidence.

I deny categorically that I was in any way aware of any of these events.

I am taking all action open to me to ensure that these unfounded conclusions will be proved completely false.

I will continue to work so that all efforts made by myself and my services to revise the Tobacco Directive will proceed as planned.

Est-ce que l'OMS entend réglementer la nicotine extraite des feuilles de tomate ?

L'Organisation mondiale de la Santé (OMS) organise la cinquième session de gestion de la Convention-cadre pour la lutte antitabac (CCLAT) à Séoul (Corée du Sud) du 12 au 17 novembre 2012. C'est intitulé "Conférence des Parties", les 'Parties' prenantes étant des pays représentés en général par leur ministère en charge de la Santé.

Le document référencé FCTC/COP/5/13 [1] contient un rapport sur les 'inhalateurs' électroniques de nicotine (nomination ici pour 'cigarettes électroniques') qui récapitule dans une trentaine de pays (dont la France est notoirement absente) :

• l’expérience acquise,
• l’action menée et,
• les mesures réglementaires prises à l’égard de ces produits.

Il indique par ailleurs les problèmes qui se posent et des options envisageables pour réglementer ces produits. La Conférence des Parties "est invitée à prendre note de ces rapports et à donner des indications supplémentaires." Tout ceci est remarquablement creux et il est peu probable que des décisions importantes et fondées soient prises.

Est-ce que l'OMS entend bannir la nicotine extraite des feuilles de tomate via une Convention Internationale ?

"Les inhalateurs électroniques de nicotine sont conçus pour diffuser de la nicotine dans les voies respiratoires. Le terme désigne des produits qui contiennent des substances dérivées du tabac, mais dans lesquels le tabac n’est pas indispensable au fonctionnement" selon l'OMS [2].

Cette habile définition permet de considérer la nicotine comme 'produit du tabac' et donc éventuellement sujette à des réglementations contraignantes. Mais on trouve de la nicotine dans d'autres plantes de la famille des solanacées, comme la tomate, le piment ou la pomme de terre. La question que nous nous posons est : est-ce que l'OMS entend bannir la nicotine extraite des feuilles de tomate via une 'Convention cadre de lutte anti Tomate' (CCLAT aussi), ou contre la patate ?

Des chinoiseries spécifiques

L'OMS est dans la situation d'une poule qui a trouvé un couteau : qu'est-ce que c'est que cette chinoiserie ? Le rapport détaille l'incapacité à classer la cigarette électronique dans une case :

1. un produit du tabac (donc de diaboliques industriels avec lesquels la CCLAT interdit de dialoguer) ?
2. un produit de santé plus propre que propre ?
3. un gadget exotique mutant tous les trois mois et échappant à tout contrôle ?

Vous pourrez noter dans ce rapport :

• l'ancienneté des références scientifiques, leur caractère plus que parcellaire par leur faible nombre et leur qualité laissant à désirer : une technique classique de désinformation pour enfumer les décisionnaires ;
• l'affirmation non établie d'une prétendue "dépendance à la nicotine". Cela reste une hypothèse, qui n'a jamais fait l'objet de mesures ;
• la très grande hétérogéneité des politiques dans par le monde.

Voici ce que constate ce rapport en guise de non-conclusion :

Les inhalateurs électroniques de nicotine sont un nouveau type de produit entrant sur le marché, avec ou sans réglementation. Les complexités spécifiques, telles qu’elles apparaissent à l’issue de l’étude qui précède, peuvent être résumées comme suit :

1. il y a de nombreuses catégories différentes de produits (avec ou sans tabac, avec ou sans nicotine, avec une cartouche ou à usage unique, avec batterie ou rechargeables) ;
2. le marché de ces dispositifs a nettement augmenté ;
3. les Parties ont des réglementations différentes sur les inhalateurs électroniques de nicotine, ce qui entraîne des complexités juridiques, des incertitudes possibles et une faille réglementaire dans la plupart des pays ;
4. les problèmes concernant la sécurité et l’innocuité n’ont pas été résolus ;
5. les produits peuvent faire l’objet d’une commercialisation intense, avec notamment la promotion auprès des jeunes et l’utilisation d’aromatisants ;
6. le rôle des inhalateurs électroniques de nicotine n’est pas clairement établi : dans certains milieux, ces dispositifs sont perçus comme des aides au sevrage tabagique alors que, dans d’autres, ils sont vus comme des produits de démarrage ou pour un double usage (maintien de la dépendance à la nicotine).

En résumé : l'OMS sera bien en peine de statuer. Il y a peu de risque que cela change de sitôt.

L'OMS "capturée" par le busine$$ médical et pharmaceutique

Qu'est-ce que vaut une loi niant une réalité constatable et évidente? D'ici deux ans, la proportion de fumeurs ayant cessé de fumer du tabac grâce à la cigarette électronique sera telle que la loi spécifiant que tout produit aidant à l'arrêt est - légalement - un médicament aura explosé pour incongruité et parti pris. L'oligopole du cartel nicotinique finançant l'OMS [3] va sauter, et ce sont les fumeurs qui en profiteront (au moindre prix).

Majoritairement financée par des intérêts privés, l'OMS roule pour le business médical et pharmaceutique sous couvert de santé publique. En termes économiques, on parle de capture : par ce procédé, une organisation chargée de défendre des intérêts devient contrôlée par ceux qui ont un intérêt contraire. La santé est un bel alibi pour toujours plus de profits. C'est malheureusement vrai aussi au sein des organisations européennes (DG Sanco, EMA, etc.) : nous reviendrons ultérieurement sur les batailles d'influence (lobbying) en cours à Bruxelles. C'est coton aussi !

[Mise à jour 19h00]

Le Commissaire européen en charge de la révision de la Directive sur le tabac démissionne à effet immédiat pour suspicion de trafic d'influence !

Références

1. Rapport du Secrétariat de la Convention FCTC/COP/5/13, Inhalateurs électroniques de nicotine
2. Source : Report on the scientific basis of tobacco product regulation. Third report of a WHO Study Group. Organisation mondiale de la Santé, 2009 (OMS, Série de Rapports techniques, N° 955).
3. Cf. « Le mouvement anti-tabac » par Christopher Snowdon

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